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CARENCE EN NUTRIMENTS

Combler les carences en nutriments

Définition

Qu'est-ce qu'une carence nutritionnelle ?

L’étymologie nous aide à mieux comprendre la notion de carence nutritionnelle. Le mot "carence" vient du latin carentia, qui signifie "manque" ou "privation", tandis que "nutritionnelle" dérive du latin nutritio, signifiant "action de nourrir".

En résumé, ce terme désigne l’état dans lequel le corps souffre d’un apport insuffisant en un ou plusieurs nutriments essentiels, l’empêchant ainsi de fonctionner correctement3-5.

Il existe deux types de nutriments

    MACROnutrientS      

MICROnutrients

Protéines

Minéraux : Calcium (Ca), Magnésium (Mg)

Carbohydrates

Oligo-éléments : Zinc (Zn), Fer (Fe), Cuivre (Cu), Iode

Lipides

Vitamines : Vitamine D, Vitamine C, Vitamine B

Aujourd’hui, plus de 2 milliards de personnes dans le monde souffrent de carences en vitamines et en minéraux1. À l’échelle mondiale, la malnutrition était la première cause de mortalité en 2017 6 Ces carences alimentaires constituent un problème de santé publique pouvant entraîner des affections de plus en plus courantes, comme l’anémie ferriprive et l’ostéoporose7. 

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LA MALNUTRITION : PREMIÈRE CAUSE DE MORTALITÉ DANS LE MONDE (2017) 6, 8

11 millions de décès et 255 millions de décès en années de vie ajustées sur l’incapacité.

map nutrient deficiencies

 

Facteurs de risque : Top 3

1. Régime riche en sodium

2. Régime pauvre en céréales complètes (carence en fer, zinc, vitamines B1, B2, B6, folates)

3. Régime pauvre en fruits (carence en vitamine C, vitamine A, folates)

Causes

Quelles sont les causes des carences en nutriments ?

Les différentes carences nutritionnelles ont de multiples causes8 :

Diminution des apportsAugmentation des pertesAugmentation des besoins
MalabsorptionCycle menstruelGrossesse
Interactions entre médicaments et nutrimentsDiarrhéeAllaitement
Régime alimentaire monotoneInfections parasitairesPériodes de croissance
Faible consommation d’aliments d’origine animale Maladies aiguës ou chroniques
Pauvreté, faible statut économique  
Saisonnalité des aliments  
Pénuries alimentaires  
causes

Conséquences

Quelles sont les conséquences de ces carences nutritionnelles et leurs symptômes associés?

Les conséquences8 sont: 

  • Anémie
  • Maladies dentaires
  • Troubles cognitifs, hépatodigestifs, visuels, affections cutanées
  • Maladies cardiovasculaires
  • Cancer
  • Anomalies du tube neural (ATN)
  • Autres malformations congénitales (fente labiale et palatine, malformations cardiaques)
  • Ostéoporose
  • Retard de croissance
  • Retard mental
  • Œdème
symptoms

Types de carences fréquentes

Quelles sont les carences en nutriments les plus courantes 5,9-11?

Il existe 8 carences nutritionnelles courantes :

  • Vitamine A - essentielle pour maintenir l'intégrité des tissus épithéliaux dans les yeux, ainsi que dans les voies urinaires, intestinales et respiratoires ;
  • Folates - cruciaux pour la synthèse des purines et de la thymidylate, ils jouent un rôle significatif dans la synthèse, la réparation et la stabilité de l'ADN. Ils sont également impliqués dans le métabolisme du carbone et les changements dans les motifs de méthylation de l'ADN.
  • Iode - cet oligo-élément joue un rôle majeur dans la synthèse des hormones thyroïdiennes ;
  • Zinc - essentiel pour la santé, associé au métabolisme cellulaire. Il est nécessaire au bon fonctionnement de plus de 200 enzymes et est crucial pour une croissance et un développement normal, la fonction du système immunitaire, la synthèse de l'ADN et des protéines, et la division cellulaire ;
  • Vitamine D - essentielle pour l'absorption intestinale et le métabolisme du calcium, du magnésium et du phosphore ;
  • Fer - contributeur majeur dans la synthèse de l'hémoglobine ;
  • Vitamine B12 - requise pour le développement, la myélinisation et le fonctionnement du système nerveux central ; la formation de globules rouges sains ; et la synthèse de l'ADN ;
  • Calcium - crucial tout au long de la vie pour maintenir la santé des os.

Carence en fer et anémie ferriprive

D'une part, la carence en fer fait référence à une diminution du contenu total en fer du corps. D'autre part, l'anémie ferriprive désigne des niveaux de fer nettement insuffisants dans le corps, incapables de soutenir la production de globules rouges. Parmi toutes les formes d'anémie chronique, c'est la plus répandue.

anemia

Qu'est-ce que l'anémie ? 

L'anémie est une condition courante qui touche 1 personne sur 3 dans le monde. Elle se définit par une diminution du nombre de globules rouges), causée par une carence en fer dans le corps. Des niveaux de fer épuisés entraînent une baisse de l'hémoglobine, ce qui signifie moins de globules rouges et de plus petite taille. Étant donné que l'hémoglobine est la protéine qui transporte l'oxygène, le corps ne reçoit pas toute l'oxygène dont il a besoin13.

Patients à haut risque pour l'anémie:

ENFANTS 

What are nutritional deficiencies?

Pourquoi ?


L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a rapporté que les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire présentent la prévalence la plus élevée de l'anémie, représentant 42,6 % de leur groupe démographique, en grande partie en raison des choix alimentaires. 15


Bien que les enfants aient besoin de niveaux de fer plus élevés pour leur croissance, beaucoup reçoivent moins que leur apport quotidien recommandé. En fait, cette tranche d'âge consomme une quantité suffisante de produits laitiers, qui sont toutefois carencés en fer, ce qui augmente le risque de développement d'une anémie ferriprive chez les enfants.8


Quelles sont les conséquences de l'anémie chez les enfants ? 17, 18, 19


•    Perturbation de l'apprentissage
•    Altération des capacités cognitives
•    Retard de croissance
•    Affaiblissement du système immunitaire
 

FEMMES EN ÂGE DE PROCRÉER

What are nutritional deficiencies?

Pourquoi ?

Avec une prévalence mondiale de 29,4 % pour toutes les femmes en âge de procréer et de 38,2 % pour les femmes enceintes, ce groupe démographique présente un risque accru d'anémie.15
Cela est dû à la perte de sang pendant les menstruations et à l'augmentation de la pression sanguine nécessaire au développement fœtal pendant la grossesse20, 21. 
Les femmes en âge de procréer représentent le groupe démographique le plus à risque de contracter une anémie ferriprive. L'OMS 22  estime que 496 millions de femmes non enceintes sont concernées. 
 

Quelles sont les conséquences de l'anémie chez les femmes en âge de procréer ?

Bien que ce groupe soit vulnérable à l'anémie ferriprive, les femmes enceintes courent un risque plus élevé en raison des besoins accrus en fer.
Les femmes enceintes atteintes d'anémie ferriprive peuvent éprouver:23, 24
 

  • Des poids de naissance faibles
  • Des fausses couches spontanées
  • Un retard de croissance fœtale
  • Des naissances prématurées
     
PATIENTS AYANT SUBI UNE INTERVENTION CHIRURGICALE


 

What are nutritional deficiencies?

Pourquoi ?

La prévalence moyenne de l'anémie préopératoire est d'environ 35 %26. L'étiologie de l'anémie préopératoire peut être multifactorielle et complexe (carences nutritionnelles, médicaments spécifiques, activation du système immunitaire). La prévalence moyenne de l'anémie postopératoire peut atteindre 90 %, principalement induite par l'anémie préopératoire et les pertes sanguines importantes pendant la chirurgie. 25

Quelles sont les conséquences de l'anémie chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale ?
En tant que facteurs de risque, l'anémie préopératoire et postopératoire sont indépendamment associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité postopératoires, en plus de prolonger les séjours à l'hôpital25,26.

PERSONNES ÂGÉES

What are nutritional deficiencies?

Pourquoi ?

L'anémie est courante chez les personnes âgées, sa prévalence augmentant avec l'âge.
La deuxième cause la plus fréquente chez les personnes âgées, l'anémie par carence en fer, est généralement déclenchée par une perte de sang gastro-intestinale chronique, elle-même causée par une gastrite induite par les anti-inflammatoires non stéroïdiens, des ulcères, un cancer du côlon, des diverticules et une angiodysplasie. En général, les personnes âgées manquent d'apports et d'absorption en fer. 27
 

Quelles sont les conséquences de l’anémie chez les patients âgés ?
L’anémie est associée à un mauvais pronostic en termes de mortalité et de morbidité et constitue un facteur de risque de fragilité chez les personnes âgées28.

VÉGÉTARIENS

Pourquoi ?

L'intensité des sports de haut niveau entraîne une demande accrue en fer, ce qui accélère la diminution des niveaux de fer29.


Comment ?

L'anémie résulte donc d'une perte de fer élevée chez les athlètes, qui bloque ensuite l'absorption du fer en raison des poussées d'hepcidine30.

 

ATHLÈTES

Pourquoi ?
 

L'intensité des sports de haut niveau entraîne une demande accrue en fer, ce qui accélère la diminution des niveaux de fer.

Comment ?

L'anémie résulte donc d'une perte de fer élevée chez les athlètes, qui bloque ensuite l'absorption du fer en raison des poussées d'hepcidine.31

Quels sont les symptômes de l'anémie par carence en fer? 32-36

  • Fatigue
  • Difficulté de concentration
  • Étourdissements ou sensations de vertige
  • Mains et pieds froids
  • Peau pâle
  • Dyspnée à l'effort
  • Ongles cassants
  • Perte de cheveux

Comment traiter l'anémie? 14, 37

Le traitement de l'anémie dépend de deux facteurs : sa gravité et sa cause sous-jacente. 14

SUPPLÉMENTS EN FER
CHANGEMENTS ALIMENTAIRES
En général, le traitement de l’anémie par carence en fer inclut des suppléments en fer et des changements de mode de vie afin d’augmenter l’apport en fer et d’atténuer les symptômes. Les adultes doivent consulter un professionnel de santé pour adapter leur alimentation.

Certains aliments riches en fer doivent être favorisés 37

 

  • Aliments riches en protéines – Viande maigre, fruits de mer.
  • Fruits à coque, légumes et produits céréaliers enrichis.
  • Céréales et pains enrichis en fer.
  • Légumineuses (Haricots, pois et lentilles).                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

Quels aliments éviter en cas d'anémie?

Certains aliments et boissons ont de faibles niveaux de fer et inhibent son absorption. Il est donc recommandé de les limiter38 :

•    Thé39.
•    Café.
•    Produits laitiers.
•    Aliments riches en acide phytique – céréales complètes.

Déficiences en calcium & vitamine D

Les carences nutritionnelles courantes concernent également le calcium et la vitamine D. Les deux types de carences en nutriments sont en augmentation : selon le Département de l'agriculture des États-Unis (USDA), près de 30 % des hommes et 60 % des femmes de plus de 19 ans ne consomment pas suffisamment de calcium, et plus de 90 % des Américains ne consomment pas suffisamment de vitamine D. 40

calcium-vit-D

Pourquoi le calcium et la vitamine d sont-ils importants ? 8, 41   

  • Les bienfaits de la vitamine D incluent la minéralisation des os et l'absorption du calcium depuis l'intestin.
  • En tant que micronutriment, le calcium renforce le corps (les os).
  • Le calcium joue également un rôle dans le métabolisme, à travers la coagulation sanguine, l'adhésion cellulaire, la contraction musculaire, la libération d'hormones et de neurotransmetteurs, le métabolisme du glycogène, ainsi que la prolifération et la différenciation cellulaire.
     

Quelle maladie est causée par une carence en calcium et en vitamine D ?

La carence en vitamine D et en calcium peut entraîner des problèmes osseux, se manifestant par le rachitisme chez les enfants et l'ostéoporose chez les adultes8.

Qui est à haut risque ? 8, 41-44

LES JEUNES
ENFANTS ET ADOLESCENTS 42

 

What are nutritional deficiencies?

Pourquoi ?

L'enfance et l'adolescence sont des étapes clés de la formation du squelette, nécessitant un apport accru en calcium. Cependant, de nombreux jeunes ne consomment pas un petit-déjeuner traditionnel riche en calcium.

De faibles niveaux de vitamine D chez les enfants ont été rapportés dans des études à l'échelle mondiale, et la cause est attribuée à un mode de vie intérieur, à la pollution urbaine et même à l'utilisation de crème solaire.

Quelles conséquences ?

Bien que rares dans les pays industrialisés, les enfants souffrant de carence sévère en vitamine D connaissent un retard de croissance, une faible densité osseuse et des déformations.

Les os qui ne sont pas sains pendant la jeunesse sont plus susceptibles de conduire à une susceptibilité accrue à l'ostéoporose et aux fractures à un âge plus avancé, et souffrent souvent d'une ostéoporose plus prononcée.
 

MENOPAUSE
LES FEMMES PENDANT OU APRÈS LA PÉRIODE DE MÉNOPAUSE  43

What are nutritional deficiencies?

Pourquoi ?
Les œstrogènes jouent un rôle clé dans la régulation du renouvellement osseux tout au long de la vie. Cependant, à mesure que les femmes deviennent carencées en œstrogènes lorsque les menstruations cessent, la résorption osseuse dépasse la formation osseuse, ce qui diminue l'absorption intestinale du calcium et la rétention rénale.


Quelles conséquences ?
Le saviez-vous ? Une femme sur trois de plus de 50 ans souffre d'une fracture osseuse causée par l'ostéoporose.
 

VIEILLESSE 43, 44

What are nutritional deficiencies?

Pourquoi ?
La plupart du temps, les personnes âgées :
•    Souffrent de malnutrition;
•    Passent beaucoup de temps à l'intérieur, manquant ainsi d'exposition aux éléments extérieurs, ce qui n'est pas compensé par un régime riche en vitamine D ;
•    Ont une faible absorption intestinale du calcium et une rétention rénale réduite ;
•    Et sont incapables de synthétiser et de convertir la vitamine D.

 

Quelles conséquences ?
L'ostéoporose entraîne des douleurs, des handicaps à long terme et une perte d'indépendance chez les adultes âgés, pouvant conduire à un décès prématuré.
 

Quels sont les risques à long terme et les signes associés à une carence sévère en vitamine d et un déséquilibre en calcium ? Quels sont les signes ou symptômes associés ?41,43

  • Fractures accrues
    •    Développement exacerbé ou aggravation des troubles osseux : rachitisme, ostéomalacie
    •    Retard de croissance
    •    Ostéoporose.

L'ostéoporose entraîne des douleurs, des handicaps à long terme et une perte d'indépendance chez les adultes âgés, pouvant conduire à un décès prématuré.

Comment traiter une carence en vitamine d et en calcium ? 41

EXPOSITION RESPONSABLE AU SOLEIL

Notre peau produit de la vitamine D sous l'effet des rayons du soleil (irradiation UVB), la principale source de cette vitamine.


Cependant, l'exposition au soleil n'est pas toujours une solution fiable pour combler les carences en nutriments en raison des risques associés, tels que le vieillissement cutané et le cancer de la peau. 41 
 

CHANGEMENTS ALIMENTAIRES
Calcium
Vitamin D
  • Lait
  • Yaourt, fromage
  • Tofu, soja
  • Chou kale
  • Sardines
  • Figues, éperlan blanc, amandes
  • Saumon, sardines, maquereau
  • Thon
  • Huile de foie de morue
  • Champignons shiitake
  • Jaune d’œuf

Petit rappel

Votre diététicien peut vous aider à déterminer les besoins de votre corps en calcium et en vitamine D.

Références

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